個別機能訓練計画書の記入例　基本情報の内容や書き方

個別機能訓練計画書とは

個別機能訓練計画書とは、デイサービスなどの事業所に在籍する機能訓練指導員が中心となって作成する計画書書類です。この計画書では、ご利用者様の身体状況や希望、自宅環境などを考慮して目標設定・プログラムの立案をしていきます。また、ご本人やご家族への説明、同意書としても活用する大切な書類です。

個別機能訓練計画書を作成するとできること

個別機能訓練計画書は、個別機能訓練加算Ⅰ・個別機能訓練加算Ⅱを算定するために必須となる計画書です。こちらの計画書を作成することでデイサービス（通所介護）などの介護事業所で、個別機能訓練加算を算定することができます。

【個別機能訓練加算の単位数】

• ●個別機能訓練加算Ⅰ：46単位／日
• ●個別機能訓練加算Ⅰ：56単位／日

個別機能訓練計画書の作成期間

個別機能訓練計画書の作成期間は、開始時および3ヶ月ごとに1回以上とされています。こちらは3ヶ月に1回以上、評価を行った上で個別に作成していかなくてはなりません。
 

個別機能訓練計画書の作成項目

個別機能訓練計画書の基本的な項目には、大きく４つに分けて記載していくことができます。こちらは、厚生労働省から配布された資料を参考にすると良いでしょう。

【個別機能訓練計画書作成の4つのポイント】

1. 1. 基本情報を書く
2. 2. 個別機能訓練加算Ⅰを書く
3. 3. 個別機能訓練加算Ⅱを書く
4. 4. 特記事項・プログラム実施後の変化を書く

これらの４つの中でも今回は、「個別機能訓練計画書の基本情報の書き方」について詳しく解説していきます。

▼初めて個別機能訓練計画書を作成する方は、まずはこちらの記事からご覧いただくことをオススメします！

個別機能訓練計画書の基本情報の項目

1. (1)作成日
2. (2)計画作成者

3. (3)介護認定

4. (4)スタッフ名

5. (5)本人・家族の希望
6. (6)障害高齢者の日常生活自立度
7. (7)認知症高齢者の日常生活自立度
8. (8)健康状態（疾患名、既往歴）
9. (9)医学的のリスク（合併症、運動時のリスク）
10. 
(10)生活課題・住宅環境


基本情報に必要な情報収集とは

このように意外にも項目数が多いのが個別機能訓練計画書の基本情報になります。

これらの項目は、ケアマネジャーから頂く「ケアプラン（居宅サービス計画書）」と、平成27年度より必ず実施することになった「利用者宅への居宅訪問」によるご本人・ご家族からの情報収集から記載していきます。

個別機能訓練計画書の基本情報の書き方

個別機能訓練計画書の基本情報を書く場合は、「ケアプランからの情報収集」と「居宅訪問からの情報収集」の２つがポイントとなります。

基本情報を記載する場合は、この2つの情報収集から記載できる項目を理解していきましょう！

【ケアプランからの情報収集で記載できる項目】

(1)作成日

(2)計画作成者


(3)介護認定


(4)スタッフ名


(6)障害高齢者の日常生活自立度

(7)認知症高齢者の日常生活自立度

(8)健康状態（疾患名、既往歴）

(9)医学的のリスク（合併症、運動時のリスク）

【居宅訪問からの情報収集で記載できる項目】

(5)本人・家族の希望


(10)生活課題・住宅環境


ここからは、個別機能訓練計画書の基本情報の各項目の詳しい書き方をご紹介します。

まず、作成日は「初回作成」と「2回目以降の作成」の2パターンがあります。

【作成日の書き方】

• ● 計画書の初回作成の場合は、初回ご利用日より前の日付を記載します。
• 
● 2回目以降の場合は、作成日に前回作成日より3ヶ月以内の日付を記載します。

※作成日は、必ずサービス提供日よりも前の日にちであることが必須です。

【作成日の記入例】
平成29年9月2日

次に、個別機能訓練計画書の中でも計画作成者の書き方についてご紹介します。

計画作成者は、主に担当の機能訓練指導員の名前を記載します。事業所によっては、計画作成者を作成責任者としていることも多いようです。


【計画作成者の記入例】

東京 太郎（機能訓練指導員）

▼機能訓練指導員とはどのような職種か知りたい方はこちらの記事をご覧ください。

次に、個別機能訓練計画書の介護認定の書き方について解説します。


介護認定は、受給している要介護度（要介護1〜要介護5）を記載します。こちらはケアプラン（居宅サービス計画書）に記載されているものを参考にしましょう。

また、申請中で認定結果が出ていない場合は「申請中」と記載します。


【要介護認定の記入例】

要介護2

▼要介護認定の区分から認定有効期間など詳しく知りたい方はこちらの記事がオススメです。

次に、個別機能訓練計画書のスタッフ名の書き方について解説します。

スタッフ名については説明するまでもありませんが、個別機能訓練に携わる管理者・看護・介護・機能訓練・相談員の名前を計画書のスタッフ名の欄にそれぞれ記載します。

この記載は、個別機能訓練加算が他職種間での相談の上で計画を立案し、実施していることを指しているため記載のもれがないように注意しましょう。

次に、個別機能訓練計画書の中でも本人・家族の希望の書き方について解説します。

個別機能訓練計画書における本人・家族の希望では、居宅訪問での情報収集の内容を記載していきます。本人の希望に関しては、厚生労働省より「興味・関心チェックシート」が推奨されています。

個別機能訓練計画書の希望・要望を作成するために、いきなり本人に「どんなことがしたいか」と希望を聞いても具体的な目標はなかなか出てきません。このような場合に、ご高齢者の持つ興味や関心を引き出す方法として興味・関心チェックシートは役立ちます。


【本人の希望の記入例】

• ●一人でトイレに行けるようになりたい
• ●スーパーまで一人で歩けるようになりたい

【家族の希望の記入例】

• ●夜間のトイレが安全に行けるようになってほしい
• ●車椅子への乗り移りの介助量を減らしたい

▼本人・家族の希望を聴取する際に役に立つ「興味・関心チェックシート」について詳しく知りたい方はこちらの記事がオススメです。