機能訓練指導員とはどんな職種?資格要件や仕事内容を徹底解説【まとめ】

機能訓練指導員とは、ご高齢者がその人らしく生活するために必要な身体能力や生活能力を獲得するために機能訓練を提供する人のことを指します。平成30年度の介護報酬改定では、はり師・きゅう師も機能訓練指導員の資格要件として認められました。そこで今回は、機能訓練指導員の資格要件や仕事内容、職種ごとの魅力についてまとめてご紹介します。これから機能訓練指導員を目指す方、採用を考えている方はぜひご覧ください。

機能訓練指導員とは

機能訓練指導員とは、ご高齢者が住みなれた地域で、その人らしく生活するために必要な身体能力や生活能力、趣味、社会参加を獲得するために必要な機能訓練を提供する職種のことを指します。

機能訓練指導員の定義

機能訓練指導員(厚生労働省より)は、以下のように定義されています。

機能訓練指導員は、日常生活を営むのに必要な機能を改善し、又はその減退を防止するための訓練を行う能力を有すると認められる者でなければならない。

機能訓練とは

機能訓練とリハビリの違いとは

機能訓練とは、理学療法士、作業療法士、言語聴覚士、 看護師、柔道整復師、あん摩マッサージ指圧師などが「減退防止」を目的に提供する訓練のこと。

機能訓練指導員の資格要件とは

機能訓練指導員は、理学療法士(PT)作業療法士(OT)言語聴覚士(ST)看護職員(准看護師)柔道整復師あん摩マッサージ指圧師の7職種のうち、いずれかの資格を取得する必要があります。

これに加えて平成30年度の介護報酬改定より、6ヵ月以上の実務経験を持つ鍼灸師(はり師・きゅう師)も機能訓練指導員として働くことが可能となりました。

 

機能訓練指導員になるための注意点

まず、機能訓練指導員という国家資格はないことを理解しておきましょう。機能訓練指導員になるためには、理学療法士(PT)、作業療法士(OT)、言語聴覚士(ST)など上記8職種のいずれかの国家資格を取得しましょう。

機能訓練指導員の仕事内容について

機能訓練指導員の仕事内容は、ご本人やご家族の意向やケアプランを基に目標設定し、その目標を達成するために必要な機能訓練を提案します。

機能訓練の内容は、筋力アップやストレッチなどの運動プログラムだけでなく、着替えやトイレなど生活リハビリ、手芸やカラオケ、囲碁などの趣味活動も行います。

 

一方、現場では利用者様の中には「生活目標」や「今したいこと」を見失っている場合も多くあり、機能訓練指導員は目標をうまく引き出し、利用者様に「元気になってもいいかも」と思ってもらえるようにプロデュースを行います。

 

このように訓練を行うだけが仕事ではなく、病気や怪我をしたご利用者様の目標を上手に引き出したり、体を動かす動機付けを行うことも機能訓練指導員の仕事内容の一つです。

1 個別機能訓練計画書または運動器機能向上計画書の作成
2 バイタルチェックの実施
(看護師が責任持って対応します)
3 個別機能訓練プログラムの立案
4 個別リハビリの実施

5 生活リハビリの実施
6 リハビリ機器や自主トレの指導

7 身体能力、生活能力の評価
8 他職種とのカンファレンスなど(サービス担当者会議への出席)

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特養の仕事内容とは

機能訓練指導員の仕事内容については、勤務する施設や事業所によって異なりますが、ここでは特別養護老人ホーム(特養)と通所介護事業所での仕事内容の違いをご紹介します。

まず、特養では、介護度の高い入居者様が多いので、機能訓練指導員は積極的に運動を提供するというよりも着替えやトイレなどの個々の生活に即した訓練を提供していきます。

▼特養の個別機能訓練加算の算定要件や計画書の作成方法などについては、下記の記事でご紹介していますので詳しくはこちらをご覧ください。

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通所介護の仕事内容とは

通所介護における機能訓練指導員は看護師兼務で行うことが可能で、個別機能訓練加算Ⅱを算定している事業所が多くあります。専門職として居宅生活を継続するためにその機能が重要であると提言することも大切な役割の一つとなります。

最近では、比較的運動習慣の高いご高齢者に対して「リハビリ特化型デイサービス」という運動に特化したデイサービスも増えてきています。そのため、自宅での自主訓練やマシンを使ったトレーニング指導なども提供していきます。

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機能訓練指導員のそれぞれの職種の特徴とは

機能訓練指導員の資格要件は、以下の7つの国家資格のうちいずれかの資格の取得が必要となります。すでに資格を持っている方は、すぐに機能訓練指導員として働くことができます。

  1. 理学療法士
  2. 作業療法士
  3. 言語聴覚士
  4. 看護師(准看護師)
  5. 柔道整復師
  6. あん摩マッサージ指圧師
  7. 鍼灸師(はり師・きゅう師)


機能訓練指導員としての仕事内容や目的は同じですが、それぞれの国家資格によって特徴が異なります。次章より、機能訓練指導員としてのそれぞれの職種の特徴を簡単にご紹介していきます!

機能訓練指導員としての理学療法士

機能訓練指導員としての理学療法士は、医学的リハビリテーションに基づき、運動療法や物理療法(電気や温熱)を活用して、歩く・座る・立つなどの基本動作能力を回復させたり、症状を軽減させたりすることができるのが特徴です。また、疾患の知識も豊富で生活習慣病や病気の予防などの機能訓練を提供することも得意としています。
理学療法士は、まず国家資格を取得することが必要です。国家資格とは、国が法律で定め、国や地方自治体などが認定する資格のことをいいます。

▼理学療法士についてもっと詳しく知りたい方はこちらの記事がオススメです。

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機能訓練指導員としての作業療法士

機能訓練指導員としての作業療法士は、医学的リハビリテーションに基づき、入浴やトイレなど日常生活の動作や手工芸、園芸及びレクリエーションなど様々な活動を通して、身体と心のケアをすることができるのが特徴です。また、自宅の環境に即した福祉用具の選定や家族のケアなども得意としています。

▼作業療法士についてもっと詳しく知りたい方はこちらの記事がオススメです。

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機能訓練指導員としての言語聴覚士

機能訓練指導員としての言語聴覚士は、医学的リハビリテーションに基づき、嚥下や口腔機能や誤嚥性肺炎の予防、口腔ケアなどの機能訓練とその評価を行うことができるのが特徴です。また、言語障害や高次脳機能障害などの機能訓練も得意としています。

▼言語聴覚士になりたい方はこちらをご覧ください。

日本言語聴覚士協会

言語聴覚士の資格取得を目指す方へ

機能訓練指導員としての看護師

機能訓練指導員としての看護職員は、ご利用者様のケアや健康状態を見極めるバイタルチェック、疾患別のリスク管理を行うことができるのが特徴です。デイサービスでは、看護師兼機能訓練指導員として兼務するケースも多くあります。ただし、学生時代に運動などの知識を学ぶことは少ないため、機能訓練やリハビリの経験が少なく、現場で勉強されている方が多いのが現状です。

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機能訓練指導員としての柔道整復師

機能訓練指導員としての柔道整復師は、骨折・脱臼・捻挫・打撲・肉ばなれなどの各種損傷に対しての治療や運動などの機能訓練を行うことができるのが特徴です。柔道整復師は、開業している場合も多く高齢者特有の疾患なども得意としています。

▼柔道整復師になりたい方はこちらをご覧ください。

公益社団法人 日本柔道整復師会

柔道整復師とは

機能訓練指導員としてのあん摩マッサージ指圧師

機能訓練指導員としてのあん摩マッサージ指圧師は、日常生活やトレーニングにともなう疲労感や筋肉のコリ、硬さを軽減することができるのが特徴です。マシントレーニングなどリハビリ特化型デイサービスよりもストレッチやマッサージを主体とした事業所で勤務されることが多い印象です。あん摩マッサージ指圧師は、学生時代のカリキュラムに運動や日常生活生活訓練などの技術を学ぶことがなく、機能訓練指導員として勤務するようになり、現場で勉強されている方が多くいらっしゃいます。

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機能訓練指導員に鍼灸師もなれる

機能訓練指導員の新設

平成30年度の介護報酬改定では、機能訓練指導員の資格要件を緩和を行い「鍼灸師(はり師・きゅう師)」でも担えるようになりました。これは、短期入所生活介護(ショートステイ) や認知症対応型通所介護(認知症デイサービス) 、特定施設などの機能訓練指導員も同じ扱いになります。
 
ただし、サービスの質を担保する観点から、現行の理学療法士、作業療法士、言語聴覚士、看護職員(准看護師)、柔道整復師、あん摩マッサージ指圧師などの機能訓練指導員が配置されている事業所において、「半年以上の実務経験を積むこと」を前提とすると報告しています。

【画像出典】

厚生労働省 第153回社会保障審議会介護給付費分科会資料「介護人材関係について」

▼平成30年度の介護報酬改定では、機能訓練指導員が新たに追加されます。詳しくはこちらの記事をご覧ください。

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機能訓練指導員に必要な基礎知識をご紹介



昨今では機能訓練指導員を対象としたセミナー研修が開催されております。そこで本稿では機能訓練指導員として介護事業所で働く上で必要な知識についてご紹介します。

機能訓練指導員は、主に下記の3つの基本的な知識を兼ねそろえている必要があります。

ICFの理解

その人らしい生活を応援する上で重要な要素に「国際生活機能分類(ICF)」の考え方があります。ICFとは、人間の生活に必要な機能を「心身機能・身体構造」「活動」「参加」の3つに分類を分け、その3方向の視点から総合的に生活機能の状態を把握します。このICFの考え方を理解することで病気や怪我による身体機能の低下だけでなく、それによってどのような生活の制限があるのか、また今まで行っていた地域行事への参加ができなくなっているなどその人の生活をトータル的に捉えることができるようになります。



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ICFの考え方は、人の生活を幅広い視点から把握することができ、より良い医療・介護のサポートをする一助となります。現場で働く皆さんの基礎知識として理解しておきましょう。

身体機能や生活能力などの評価


ご利用者様に最適な機能訓練を提供するためには、その方が現状どれくらいの力があるのかを把握する必要があります。能力評価には筋力テスト(MMT)やバランステスト(BBSなど)、日常生活動作のテスト(FIMなど)などがあります。このようにご高齢者の身体機能を評価することで、どこに問題があるのか、また機能訓練をした結果どのような変化があったのかを明確に記すことができるようになります。


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個別機能訓練プログラムの提案

ご利用者様に合った機能訓練を提供するためには、運動や体操、生活リハビリなどの訓練の幅が必要です。ご利用者様によっては筋力アップを目指している方、トイレの自立を目指している方など様々です。そのような方々に最適な機能訓練を提供するためには、「集団体操」や「マシントレーニング」などの身体機能訓練だけでなく「着替えの訓練」「箸の訓練」などの日常生活機能訓練など幅広い運動の知識が必要です。

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機能訓練指導員が算定することができる加算について

機能訓練指導員が在籍するデイサービス特養ショートステイでは「個別機能訓練加算」を算定することができます。

通所介護(デイサービス)の算定要件

個別機能訓練加算Ⅰ

単位 1日につき46単位/人
算定要件

利用者の自立の支援、日常生活の充実を目的とした機能訓練の項目を「複数」計画し、利用者の心身状況に応じた訓練を実施していること。

機能訓練指導員、看護職員、介護士、生活相談員、その他の職種の者が共同し、機能訓練計画書を作成、実施していること。

3ヶ月に1回以上、利用者やその家族の居宅を訪問した上で、その内容を説明し、見直しを行っていること

配置基準 「常勤専従」の機能訓練指導員を1名以上配置していること
業務内容 ご利用者様の「身体機能を維持すること」を目的として個別の運動プログラムを提供する

個別機能訓練加算Ⅱ

単位 1日につき56単位/人
算定要件

ご利用者様の「生活機能の維持・向上」に関する目標を具体的に設定し、「5名程度以下」の小集団(個別対応含む)に対して機能訓練指導員が「直接」実施すること。

個別機能訓練計画に基づき、理学療法士等が利用者の心身の状況に応じた機能訓練を実施していること。

3ヶ月に1回以上、利用者やその家族の居宅を訪問した上で、その内容を説明し、見直しを行っていること。

配置基準 「専従」の理学療法士等を1名以上配置していること
業務内容 利用者の生活機能の維持・向上し、「利用者ごと」の心身の状況を重視した個別機能訓練計画を作成していること

特養やショートステイの算定要件

単位 1日につき12単位/人(介護福祉施設サービス、特定施設入居者生活介護、短期入所生活介護)
配置基準 専ら機能訓練指導員の職務に従事する常勤の理学療法士等を配置し、計画的に機能訓練を行った場合に加算

認知症対応型通所介護

単位 1日につき27単位
配置基準 1日120分以上、専ら機能訓練指導員の職務に従事する理学療法士等を配置し、計画的に機能訓練を行った場合に加算

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気になる機能訓練指導員の年収とは

今までご紹介したように、機能訓練指導員が取得できる事業所では機能訓練指導員の配置が義務付けられており、そのニーズも増えてきているようです。そんな機能訓練指導員の平均的な年収についてご紹介します。



 

機能訓練指導員の平均年収

・年収:300万円〜400万円


・月収:17万円〜22万円


・時給:1200円〜1800円




介護職種の平均給料・年収

・年収:約310万円 


・月給:約21万円 



・時給:約1146円




機能訓練指導員は、一般的な介護職種に比べてもその専門性から給料も高くなっていることがわかります。また、機能訓練指導員の6つの専門職の中でも、看護師は、看護業務はもちろんのこと機能訓練指導員と兼務することができるため、給料が比較的高くなっているようです。




▼機能訓練指導員の給料についてもっと詳しく知りたい方はこちらをご覧ください。

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オススメの機能訓練指導員の求人サイト【5選】

これから機能訓練指導員として働こうかとお考えの方に、オススメの求人サイトを「5つ」ご紹介します。

特に、デイサービスにおいては機能訓練指導員を急募しているようです。機能訓練指導員のみなさまが住む都道府県や市区町村での求人情報を確認してみてくださいね。

おすすめ求人サイト

リジョブ介護

カイゴジョブ

メガキャリア

ジョブメドレー

インディード

まとめ

機能訓練指導員の職種別割合

これまで機能訓練指導員の職種ごとの仕事内容やその魅力、取得できる加算、給料についてまとめてご紹介しました。

実際に機能訓練指導員として働いている職種の多くは「看護師」が多いようです。厚生労働省の報告を見てみると個別機能訓練計画書の作成者においても機能訓練指導員の職種の中でも「看護師」が最も多いことが分かります。

機能訓練指導員として働く看護師は、ご利用者様のケアや健康状態を見極めるバイタルチェック、疾患別のリスク管理を行うプロフェッショナルです。しかしながら、運動などの知識を学ぶ機会はほどんどないため、運動プログラムは介護現場で実践的に学ばれている方がほどんどです。

通所介護事業所(デイサービス)では、リハビリ専門職を雇用することが難しく、看護師機能訓練指導員を兼務していることが多い現状です。看護業務をしながらご高齢者の機能訓練を実施し、計画書を作成する看護師は大変です。

 

そのような現場問題を解決するのが「リハプラン」です!

リハプランでは、ご利用者様に合わせた目標・プログラムを自動入力することができるので機能訓練の業務負担を減らすだけでなく、利用者の生活課題を解消し、デイサービスの収益アップを実現します!

これから初めて個別機能訓練に取り組む看護師様・柔整様」にオススメです!

【オススメツール】

デイサービスの業務を効率化しつつ、強みを強化するツール

リハプラン

《こんな事業所にオススメ》

●これから個別機能訓練加算を算定したい!

●運動プログラムに悩んでいる!

●書類業務を効率化したい!

●集客をアップしたい!

【最後に著者より】

平成30年度介護報酬改定では、ご高齢者がその人らしく暮らせる「自立支援介護」へと大きく舵を切ろうとしています。介護経営者のための情報サイト「リハプラン」では、これからも安定的な介護経営を実現するために必要な「個別機能訓練」についてのノウハウをご紹介します。個別機能訓練加算の算定にお悩みがあれば、ご気軽にご相談ください。

著者プロフィール

author

大屋 祐貴

リハビリ専門職(作業療法士)として、回復期リハビリテーション病院や救急病院、訪問リハビリに勤務し、医療・介護現場の幅広い分野を経験。現場のリハビリテーションを技術を高めるため研修会を立ち上げ、これまでに100名規模の研修会も開催された。現在は、「職種を越えたリハビリ介護を実現する」をテーマに、リハプランの専属ブロガーとして活躍中。作業療法士の専門性を活かして、介護事業所で算定できる加算・減算の中でも「個別機能訓練加算」について算定要件や計画書の書き方、機能訓練プログラムについて執筆している。

〜筆者の想い〜
通所介護事業所(デイサービス)の約8割は、リハビリ専門職(理学療法士、作業療法士、言語聴覚士)が不在のため、看護師や柔道整復師、あん摩マッサージ指圧師が機能訓練を実施しているのが現状です。機能訓練指導員が、高齢者にあった最適な運動を提供するために必要なノウハウをわかりやすく解説します。

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