機能訓練指導員とは？資格要件や仕事内容を徹底解説！

機能訓練指導員としての柔道整復師は、骨折・脱臼・捻挫・打撲・肉ばなれなどの各種損傷に対しての治療や運動などの機能訓練を行うことができるのが特徴です。柔道整復師は、開業している場合も多く高齢者特有の疾患なども得意としています。

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公益社団法人 日本柔道整復師会

柔道整復師とは

機能訓練指導員としてのあん摩マッサージ指圧師は、日常生活やトレーニングにともなう疲労感や筋肉のコリ、硬さを軽減することができるのが特徴です。マシントレーニングなどリハビリ特化型デイサービスよりもストレッチやマッサージを主体とした事業所で勤務されることが多い印象です。あん摩マッサージ指圧師は、学生時代のカリキュラムに運動や日常生活生活訓練などの技術を学ぶことがなく、機能訓練指導員として勤務するようになり、現場で勉強されている方が多くいらっしゃいます。

▼あん摩マッサージ指圧師の方で、個別機能訓練のプログラムにお悩みの方は是非こちらをご覧ください。

平成30年度の介護報酬改定では、機能訓練指導員の資格要件を緩和を行い「鍼灸師（はり師・きゅう師）」でも担えるようになりました。これは、短期入所生活介護（ショートステイ） や認知症対応型通所介護（認知症デイサービス） 、特定施設などの機能訓練指導員も同じ扱いになります。
 
ただし、サービスの質を担保する観点から、現行の理学療法士、作業療法士、言語聴覚士、看護職員（准看護師）、柔道整復師、あん摩マッサージ指圧師などの機能訓練指導員が配置されている事業所において、「半年以上の実務経験を積むこと」を前提とすると報告しています。

【画像出典】

厚生労働省 第153回社会保障審議会介護給付費分科会資料「介護人材関係について」

▼平成30年度の介護報酬改定では、機能訓練指導員が新たに追加されます。詳しくはこちらの記事をご覧ください。



昨今では機能訓練指導員を対象としたセミナーや研修が開催されております。そこで本稿では機能訓練指導員として介護事業所で働く上で必要な知識についてご紹介します。

機能訓練指導員は、主に下記の3つの基本的な知識を兼ねそろえている必要があります。

ICFの理解

その人らしい生活を応援する上で重要な要素に「国際生活機能分類（ICF）」の考え方があります。ICFとは、人間の生活に必要な機能を「心身機能・身体構造」「活動」「参加」の3つに分類を分け、その３方向の視点から総合的に生活機能の状態を把握します。このICFの考え方を理解することで病気や怪我による身体機能の低下だけでなく、それによってどのような生活の制限があるのか、また今まで行っていた地域行事への参加ができなくなっているなどその人の生活をトータル的に捉えることができるようになります。



身体機能や生活能力などの評価


ご利用者様に最適な機能訓練を提供するためには、その方が現状どれくらいの力があるのかを把握する必要があります。能力評価には筋力テスト（MMT）やバランステスト(BBSなど)、日常生活動作のテスト(FIMなど)などがあります。このようにご高齢者の身体機能を評価することで、どこに問題があるのか、また機能訓練をした結果どのような変化があったのかを明確に記すことができるようになります。


個別機能訓練プログラムの提案

ご利用者様に合った機能訓練を提供するためには、運動や体操、生活リハビリなどの訓練の幅が必要です。ご利用者様によっては筋力アップを目指している方、トイレの自立を目指している方など様々です。そのような方々に最適な機能訓練を提供するためには、「集団体操」や「マシントレーニング」などの身体機能訓練だけでなく「着替えの訓練」「箸の訓練」などの日常生活機能訓練など幅広い運動の知識が必要です。

機能訓練指導員が在籍するデイサービスや特養、ショートステイでは「個別機能訓練加算」を算定することができます。

通所介護（デイサービス）の算定要件

個別機能訓練加算Ⅰ

個別機能訓練加算Ⅱ

特養やショートステイの算定要件

認知症対応型通所介護

▼機能訓練指導員が取得できる加算について詳しく知りたい方はこちらの記事がオススメです。

今までご紹介したように、機能訓練指導員が取得できる事業所では機能訓練指導員の配置が義務付けられており、そのニーズも増えてきているようです。そんな機能訓練指導員の平均的な年収についてご紹介します。



 

機能訓練指導員は、一般的な介護職種に比べてもその専門性から給料も高くなっていることがわかります。また、機能訓練指導員の6つの専門職の中でも、看護師は、看護業務はもちろんのこと機能訓練指導員と兼務することができるため、給料が比較的高くなっているようです。




▼機能訓練指導員の給料についてもっと詳しく知りたい方はこちらをご覧ください。

これまで機能訓練指導員の職種ごとの仕事内容やその魅力、取得できる加算、給料についてまとめてご紹介しました。

実際に機能訓練指導員として働いている職種の多くは「看護師」が多いようです。厚生労働省の報告を見てみると個別機能訓練計画書の作成者においても機能訓練指導員の職種の中でも「看護師」が最も多いことが分かります。

機能訓練指導員として働く看護師は、ご利用者様のケアや健康状態を見極めるバイタルチェック、疾患別のリスク管理を行うプロフェッショナルです。しかしながら、運動などの知識を学ぶ機会はほどんどないため、運動プログラムは介護現場で実践的に学ばれている方がほどんどです。

通所介護事業所（デイサービス）では、リハビリ専門職を雇用することが難しく、看護師と機能訓練指導員を兼務していることが多い現状です。看護業務をしながらご高齢者の機能訓練を実施し、計画書を作成する看護師は大変です。