デイサービスおけるアセスメントシートとは｜書き方・記入例・項目を解説

アセスメントシートとは？

通所介護の運営基準では「通所介護計画は利用者の心身の状況、希望及びその置かれている環境を踏まえて作成されなければならない」と定められています。そのため、デイサービス利用者の情報をヒアリングする「アセスメント」が必要です。

利用者の生活動作や認知症の有無、家族の状況などを整理してまとめた書類をアセスメントシートと呼び、通所介護計画作成に役立てられています。

アセスメントと計画書の関係性

この記事で解説しているアセスメントシートとは、「通所介護計画作成のためのアセスメントを記録したもの」を指します。

通所介護の担当者は、個別機能訓練加算や口腔機能向上加算など、加算算定のために適宜アセスメントを行います。その場合も「アセスメントシート」と呼ぶことがあるため、認識がずれないよう注意が必要です。

上記の図のように、なんのためのアセスメントなのかをしっかりと確認しておき、各施設でのシートの呼び方（フェイスシート、利用者台帳、顧客管理台帳など）を頭に入れておきましょう。

アセスメントシートの位置づけと役割

通所介護では、すべての利用者に対してアセスメントを実施し、通所介護計画書を作成することが義務付けられています。アセスメントと通所介護計画書は連動しているものなので、通所介護計画書を作成・更新するたびにアセスメントが必要になります。

利用者や家族の要望や現状の様子を把握するために、アセスメントシートは欠かせないものなのです。

以下の記事を参考にして、通所介護計画書についても理解を深めておきましょう。

▶通所介護計画書の作り方とは？手順や記入例・様式・更新期間などを解説

アセスメントシートの種類とひな型

アセスメントシートには厚生労働省が指定する様式がありません。各事業所で独自に管理されており、主に利用されているのは介護ソフトやExcelを利用した独自のシートです。

他の事業形態や介護支援専門員など向けに開発されたアセスメント方法には以下のようなものがあります。

• 包括的自立支援プログラム
• 居宅サービス計画ガイドライン
• MDS－HC方式
• R4
• ケアマネジメント実践記録方式
• 日本介護福祉会方式
• 日本訪問介護振興財団版方式

アセスメントシートの項目例

ここではケアマネジャーに向けて、基本情報9項目と課題分析に関する14項目から、参考として23項目を課題分析標準項目を紹介します。ただ、この項目だけを取り込めば利用者の情報が全て把握できるわけではありません。ライフスタイルや趣味など、利用者と家族が目指す生活などを広く探っていく必要があります。

参照：「介護サービス計画書の様式及び課題分析標準項目の提示に ついて」の一部改正等について （介護保険最新情報Vol.９５８等の再周知）

情報収集・作成時の注意点

通所介護計画書を作成する際、ケアプランが作成されている場合は、その内容も加味して作成するのが一般的です。しかし、ケアプランのみの情報だと、通所介護のアセスメント結果としては不十分になり、上図のように利用者のニーズに応えられない場合もあります。

適切な介護を提供するためには、通所介護の利用開始時だけでなく、通所介護計画書の更新や変更があるたびにアセスメントシートを作成するのが大切です。アセスメントで得た情報があるからこそ、相応の介護サービスを通所介護計画書をもって提供できる、ということです。

運営（実地）指導で指摘される場合もありますから、アセスメントのタイミングや頻度については十分注意しておきましょう。

ケアプランについては以下の記事が参考になります。ケアプランと通所介護計画書の違いについてもしっかり認識しておきましょう。

▶ケアプランとは？概要・作成の流れをわかりやすく解説

アセスメントシートはデイサービス利用者の理解に欠かせない書類

アセスメントシートは利用者を深く理解し、記録するための大切なツールです。通所介護計画書はアセスメントシートを基本にして作られていることが前提ですから、アセスメントの段階で利用者の課題をしっかりつかんでおかなければなりません。

利用者の趣味や生活スタイル、家族の要望など多くのことに触れるために作成されるのがアセスメントシートであり、利用者と家族を理解するための第一歩と位置づけておくとよいでしょう。