機能訓練とは？デイサービスで行われる機能訓練のメニュー例

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デイサービスにおける機能訓練とは

機能訓練とは「高齢者の身体的機能の維持・改善を目的とした訓練」のことで、通所介護（デイサービス）をはじめとした介護サービスで提供するものです。自宅や地域で安全に生活ができるように、個々の身体状況や目標に合わせてメニューを作成します。

機能訓練メニューには、「利用者ごとの身体機能や生活機能の維持・向上を目的とした個別のプログラム」や「疾病・疾患の予防を目的とした集団のプログラム」などがあります。

指定の算定要件を満たして機能訓練を提供したデイサービスにおいては、個別機能訓練加算（Ⅰ）イ（56単位／日）や加算（Ⅰ）ロ（85単位／日）の算定ができます。

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個別機能訓練加算としての機能訓練

個別機能訓練加算（Ⅰ）の訓練内容に関する算定要件では、以下のように説明されています。

身体機能及び生活機能の向上を目的とする機能訓練項目を柔軟に設定。訓練項目は複数種類準備し、その選択にあたっては利用者の生活意欲が増進されるよう利用者を援助する。

引用：令和3年度介護報酬改定の主な事項について （2023年5月30日確認）

利用者のニーズを聴取し、身体機能やADLの状態、家屋状況も考慮した上で、機能訓練メニューを設定することが大切です。

そのためには利用者ごとに細かく評価したうえで、機能訓練プログラムを作成する必要があります。
また、機能訓練は個別だけでなく、5人程度の以下のグループに分けて実施することも可能です。 

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さまざまな道具を活用した機能訓練メニューについて

デイサービスでは、さまざまな道具を活用しつつ機能訓練を行うことが大切です。

ここでは道具を活用した訓練メニューの内容についてご紹介します。

タオルを活用したメニュー

タオルを活用した訓練メニューをご紹介します。

【①体幹をほぐす運動】

1. 座った状態で両手でタオルを持つ
2. タオルを伸ばして張った状態で手を前に出す
3. ゆっくりと左右に体幹を回す
4. 3の手順を10回×5セット行う

体幹周りの筋肉をほぐす運動です。
余裕がある方は立った状態で行ってみましょう。

【②足の体重を活かした腕の運動】

1. 座った状態でどちらかの足の膝裏にタオルを回して、両端を持つ
2. 肘を曲げて足を持ち上げる
3. 2の手順を10回×3セット行う

腕の筋力トレーニングです。
持ち上げるのが難しい方は自分で足を上げて重さを調整してみましょう。
膝裏が痛まないように、タオルを広げて接地面積を広くすれば膝裏が痛みにくくなります。

【③ふくらはぎの筋肉のストレッチ】

1. 座った状態でタオルを足の裏に回す
2. タオルを張った状態で膝をまっすぐ伸ばす
3. 20秒間キープしたら反対の足に変える
4. 2〜3の手順を1セットとして、合計3セット行う

足関節を柔軟にするためのストレッチです。
このときに、つま先を身体に引き寄せるようにタオルを引くと、ふくらはぎがストレッチされやすくなります。

セラバンドを活用したメニュー

セラバンド（ゴムバンド）を活用した訓練メニューは以下の通りです。

【①手を前に出す運動】

1. 座った状態でセラバンドを背中に回す
2. 肘を曲げた状態から、肩の高さまで両手を前に突き出す
3. 前に突き出したらゆっくりと元に戻す
4. 2〜3の手順を10回×5セット行う

座った状態で手を安定して前に出せるようにする運動です。

【②手を上げる運動】

1. 座った状態でセラバンドを腰に回す
2. 片手は太ももの上か横を保った状態で、もう片方の手を真上に上げる
3. 上げきったらゆっくりと元に戻す
4. 反対の手で行う
5. 2〜4の手順を10回×5セット行う

手を上げるための筋力をつけるための運動です。

【③足を開く運動】

1. 座った状態でセラバンドで太ももを縛る
2. 足は固定したままゆっくりと太ももを外に広げる
3. ゆっくりと元に戻す
4. 2〜3を15回×5セット行う

足の外側の筋肉を鍛える運動です。
縛ったときのセラバンドのゆとりを調節すれば抵抗の強さを変えられます。

セラプラストを活用したメニュー

セラプラスト（リハビリ用粘土）を活用した訓練メニューは以下の通りです。

【①握る運動】

1. 手で握れる程度の大きさのセラプラストを用意する
2. 手でギュッと握る
3. 2の手順を10回×5セット行う

手全体の握力を高めるための運動です。
ものを掴んで離さないようにするためには握力をつけることが大切です。

【②つまむ運動】

1. 指でつまめる程度の大きさのセラプラストを用意する
2. 親指と人差し指でセラプラストを潰すように10回つまむ
3. 次に親指と中指で10回つまむ
4. 2と3の手順を5セット行う

指の握力を高めるための運動です。
スプーンや小物などを落とさずに持つときに指の筋力が必要です。

下半身の引き締めや筋力アップに効果が期待できるセラバンドを活用したトレーニングについて知りたい方は、ぜひこちらの記事をご一読ください。
▶︎セラバンドの筋トレ特集｜下半身の効果的な鍛え方【12選】

生活機能の改善を目的とした機能訓練メニューについて

デイサービスでは日常生活に必要な身体機能を改善するための訓練を行います。
ここでは、生活機能の改善を目的とした訓練内容についてご紹介します。

誤嚥予防を目指したメニュー

ここでは誤嚥予防を目指したメニューについてご紹介します。

【①口を動かす運動】

1. 口を大きく開けた後、歯をカッチリ噛むように閉じる
2. 口を小さくすぼめた後、「イー」と横に広げる
3. 口を閉じてほっぺを膨らませた後、すぼめる
4. 1〜3それぞれの手順を10回×3セットずつ行う

口の動きをスムーズにして、食べ物を噛んだり飲み込みやすくしたりする運動です。

【②舌を動かす運動】

1. 舌を「べー」と前に出した後、元に戻す
2. 口を閉じたまま舌を唇の周囲をなぞるように動かす
3. 1〜2それぞれの手順を10回×3セットずつ行う

舌の動きをスムーズにして、食べこぼしを防ぐための運動です。

【③声を出す運動】

1. 「パ・ピ・プ・ペ・ポ」と、ゆっくりはっきりと発音する
2. 「パ・タ・カ・ラ」と、ゆっくりはっきりと発音する
3. 1〜2それぞれの手順を10回×3セットずつ行う

声を出して口や舌を同時に動かせるようにするトレーニングです。

立ち上がり動作の獲得を目指したメニュー

ここでは立ち上がり動作を獲得するためのメニューについてご紹介します。

【①身体を前に出す運動】

1. 座った状態で両手を組んで前に出す
2. 姿勢はまっすぐのまま、ゆっくりと身体を前に傾ける
3. ムリのない範囲まで傾けたら、ゆっくりと身体を元に戻す
4. 2〜3の手順を10回×5セット行う

立つときに身体を傾けて重心を前に移動させる運動です。
身体を前に出すのが怖い方は、杖を使用して行うのもおすすめです。

【②手すりを利用した立ち上がり運動】

1. 座った状態で手すりをつかむ
2. 姿勢はまっすぐのまま、身体を前に傾けたまま立ち上がる
3. 立ち上がったらゆっくりと座る
4. 2〜3の手順を10回×5セット行う

手すりを使用した状態で立ち上がりを反復し、下肢の筋肉を鍛えるトレーニングです。
このときに手すりを引っ張らず、軽く支える程度にしておきましょう。

食事動作の獲得を目指したメニュー

ここでは食事動作の獲得を目指したメニューをご紹介します。

【①箸を使用する訓練】

1. 小さいセラプラストやおはじきなどを用意する
2. 箸を使って掴んだり切ったりする

実際に箸を使用して、食事に似た動作を獲得するための訓練です。

【②体幹を安定させる運動】

1. イスに座って姿勢をまっすぐにする
2. 骨盤を後ろに倒して猫背の姿勢になる
3. 骨盤を立てて姿勢を直す
4. 2〜3それぞれの手順を10回×5セットずつ行う

食事の際に姿勢が崩れないように、体幹を安定させるための運動です。
姿勢が崩れたまま食事をすると誤嚥を引き起こす恐れがあるので、長時間座っていても疲れないような筋力と体力が必要です。

認知症の予防を目的とした機能訓練メニューについて

ここでは、認知症予防を目的とした訓練メニューについてご紹介します。

【①計算問題】

1. 簡単な計算問題がある用紙を用意する
2. 利用者に解いてもらう

計算問題では「＋」や「−」だけでなく、「×」と「÷」も含んでいるものが望ましいです。

【②間違い探し】

1. 間違い探しの用紙や本を用意する
2. 利用者に解いてもらう

このような頭を使った機能訓練で認知症の予防を図ります。

デイサービスの機能訓練は自立支援につながるサービス

デイサービスで提供する機能訓練サービスは、高齢者が住み慣れた地域や自宅で生活を送り続けるための大切な取り組みの一つです。

近年の介護報酬改定では、高齢者の自立支援につながる機能訓練を提供している事業所を積極的に評価していくADL維持等加算も注目されています。

今後、高齢者の割合が増えていくにつれ、運動を行って身体機能を維持・向上させる取り組みの重要度が高まっていくと考えられます。

高齢者がいつまでも健康で過ごせるように、機能訓練を積極的に行って自立支援につなげていきましょう。