通所介護・通所リハでのご高齢者との関わり方とは

医療や介護のスタッフは、ご利用者様に「その人らしい生活」「その人が望む生活」が送れるためにサービスを提供しています。

作業療法士が考えるご利用者様との関わり方は「人・環境・作業」の相互関係という視点を取り入れています。

「人・環境・作業」とはどういった考え方なのでしょうか？それぞれについて解説していきましょう。

• 「人」とは個人を指しています。私達スタッフはご利用者様を尊重したコミュニケーションはもちろんのこと、お身体や心の状態に配慮した行動をしていきます。
• 「環境」とは場所や文化、制度など個人を取り巻く環境を指しています。個人が住んでいるお家や通っているデイサービス、病院、行きつけのお店などがあります。
• 「作業」とは目的のある活動を指しています。髭剃りやお化粧、掃除や家事などの役割活動、園芸などの趣味活動などが含まれます。

この「人」「環境」「作業」の３つを総合的に捉えてサービスを提供することが、ご利用者様との関係性を構築する上での糸口となってくれるわけです。

山内 寿恵「クライアント中心の作業療法における叙述データの有用性」
2016年10月20日アクセス

ご利用者様にサービスを提供する上でのポイントは「自己効力感」

ご利用者様との関わり方のポイントとして「自己効力感（Self-efficacy）」という考え方があります。

自己効力感とは、ある具体的な状況において適切な行動を成し遂げられるという予期および確信のことをいいます。

つまり、ご利用者様に「よしやってみよう」と思わせることができるかどうかがポイントとなるのです！！

参照：自己効力感,不安,自己調整学習方略,学習の持続性に関する因果モデルの検証（平成28年11月17日アクセス）

自己効力感を高める４つのポイントとは

自己効力感を高める、以下の４つのポイントをご紹介します。

1. 成功体験：自分自身で行動して、「成功できた！」という体験
2. 代理体験：他者が達成している様子を観察することによって、自分にもできそうだと予期する体験
3. 言語的説得：達成可能性を言語で繰り返し説得すること
4. 生理的情緒的高揚：苦手だと感じていた場面で、落ち着いていられたり、赤面や発汗がなかったりすること

つまり、ご利用者様が課題を達成できることを「言葉で説明」し、同様な課題を「他者が達成」したり、「自身で達成」したりすることが重要と言えます。

介護の現場では、集団体操やレクリエーションの時間にこのような場面が想定できませんか。

介護のプロは「環境づくり」がうまい！

ご利用者様が自分でやれる、できると言った環境づくりを提案することが介護のプロと言えるのではないでしょうか。

声掛け（ご利用者様が課題を達成できることを言葉で説明）や代理体験、成功体験ができる環境づくりはご利用者様との関わり方として重要です。

例えば、運動やレクリエーションであれば、ご利用者様にとって難しすぎず、簡単過ぎない「活動」を選定することがポイントとなります。