療養食加算とは｜算定要件・療養食(病名)・対象事業所・Q&A　平成30年度介護報酬改定

療養食加算とは

療養食加算とは、ご利用者様の年齢や心身の状況によって、適切な栄養管理や療養食を提供した場合に算定できる介護サービスの加算です。

ご高齢者が日々の生活を送るうえで必要となるものが身体を動かすエネルギーとなる「食事」です。ご利用者様は性別や身体の大きさ、疾患などさまざまな違いがあるため、食事もその人に合わせた「量」「栄養素」が必要になります。

そこで療養食加算では、通常の食事の提供ではなく、栄養士が管理する療養食（病養食）を提供することで、加算が算定できるようになりました。

療養食加算の単位数

療養食加算の単位数は、各介護サービスによって異なります。

つまり、平成30年度の介護報酬改定により短期入所生活介護、短期入所療養介護では、１日換算で「1単位」ほど単位数が高くなったといえます。

参照： 平成30年度介護報酬改定における各サービス毎の改定事項について　厚生労働省（平成30年6月5日アクセス）

療養食加算の算定要件（平成30年度の介護報酬改定の見直し）

療養食加算では、もともとの「1日単位」での算定の取扱いを改め、平成30年の介護報酬改定により、1日3食を限度とし「1食を1回」として評価するようになりました。

その他の療養食加算の算定要件は、以下の通りです。

1. 食事の提供が管理栄養士又は栄養士によって管理されていること。
2. 利用者の年齢、心身の状況によって適切な栄養量及び内容の食事の提供が行われていること。
3. 食事の提供が、別に厚生労働大臣が定める基準に適合する指定短期入所療養介護事業所において行われていること。

• 参照：厚生労働省「厚生労働省告示第七十八号介護保険法 」（平成30年6月5日アクセス）
• 参照：平成30年度介護報酬改定における各サービス毎の改定事項について　厚生労働省（平成30年6月5日アクセス）

療養食加算を算定できる事業所

療養食加算は、以下の事業所で算定することができます。

• 短期入所生活介護
• 短期入所療養介護
• 介護老人福祉施設
• 地域密着型介護老人福祉施設入所者生活介護
• 介護老人保健施設
• 介護療養型医療施設
• 介護医療院

※介護予防サービスを含む

参照：平成30年度介護報酬改定における各サービス毎の改定事項について　厚生労働省（平成30年6月5日アクセス）

療養食加算を算定できる療養食（病名）

療養食加算の対象となる療養食は、こちらです。

1. 糖尿病食
2. 腎臓病食
3. 肝臓病食
4. 胃潰瘍食
5. 貧血食
6. 膵臓病食
7. 脂質異常症食
8. 痛風食
9. 特別な場合の検査食

※なお、上記に該当する疾患（病名）に向けた食事であれば療養食加算をとることが可能です。

参照： 施設系サービスの口腔・栄養に関する報酬・基準について（案）平成30年6月5日アクセス

療養食加算の注意点

療養食加算を算定する場合の注意点として、「経口移行加算または、経口維持加算を算定している場合は、算定できない」ことを理解しておきましょう。

参照：施設系サービスの口腔・栄養に関する報酬・基準について（案）（平成30年6月10日アクセス）

療養食加算のQ＆A

療養食加算を算定する場合のQ&Aについて、厚生労働省の資料を参考に「2種類」ご紹介します。

参照：厚生労働省「平成30年度介護報酬改定に関するQ＆A（Vol.1）」（平成30年6月10日アクセス）

【加算・減算の関連リンク集】

介護サービスには、今回ご紹介した療養食加算以外にもさまざまな加算・減算があります。最後に関連する加算・減算についてまとめてご紹介します。気になる加算があればこちらからチェックしてみてください。

● 栄養スクリーニング加算とは【新設加算】
● ADL維持等加算とは【新設加算】
● 生活機能向上連携加算とは【新設加算】

加算

● 通所介護の加算・減算の種類
● 個別機能訓練加算とは
● 口腔機能向上加算とは
● 運動器機能向上加算とは
● 栄養改善加算とは
● 介護職員処遇改善加算とは
● サービス提供体制強化加算とは
● 若年性認知症利用者受入加算とは
● 認知症加算と中重度者ケア体制加算の違いとは
● 入浴介助加算とは
● 延長加算とは
● 特定地域加算と中山間地域等に居住する方へのサービス提供加算とは

減算

● 通所介護の送迎減算について
● 人員基準欠如減算について
● 定員超過利用減算とは