口腔機能向上加算｜運営（実地）指導に備えた自己点検シートの活用法・サービス提供手順

通所介護において、昨今基本報酬が下げられているということから、適切に加算を算定することが安定した事業運営につながるのは言うまでもありません。

この記事では、「口腔機能向上加算」に焦点をあててご説明をしていきます。

人員基準や算定要件についてもご説明しますが、詳細については「口腔機能向上加算とは｜（Ⅰ）（Ⅱ）の違い・算定要件・計画書について」の記事でご確認ください。この記事では主に、口腔機能向上加算のサービスを提供する手順をご説明していきます。

「口腔機能向上加算の算定要件と始め方」のお役立ち資料（PDF）を無料プレゼント中！

「稼働率を向上させる「働きやすい職場づくり」のコツ 」がわかる資料（PDF）を無料プレゼント中！

口腔機能向上加算の目的

口腔機能向上加算の目的は、名前の通り口腔機能の向上にあります。口腔機能向上加算で実施されるものの定義は以下です。

＂口腔機能が低下している利用者の口腔機能の向上を目的として、個別的に実施される口腔清掃の指導若しくは実施又は摂食・嚥下機能に関する訓練の指導若しくは実施であって、利用者の心身の状態の維持又は向上に資すると認められるもの＂

つまり、

• 口腔内の清掃実施と指導
• 摂食・嚥下機能に関わる訓練実施と指導

上記が口腔機能向上加算で実施される主な内容となります。これに加え、この２点を実施することで利用者の心身状態が維持される、向上すると考えられる方が対象となります。

口腔機能向上加算の算定要件

口腔機能向上加算には（Ⅰ）（Ⅱ）があります。（Ⅰ）は従来通り、利用者への口腔サービスを提供することで算定が可能です。人員配置や、利用者又はその家族への説明、計画書の作成、モニタリングの実施などの算定要件があります。単位数は1回につき150単位です。要支援者は月1回まで、要介護者は月2回まで算定できます。

（Ⅱ）は2021年の介護報酬改定で新設されました。（Ⅰ）の算定要件を満たし、さらにLIFEに利用者の口腔機能の情報を提供する必要があります。その上で、LIFEからのフィードバックを活かしてケアを改善するというサイクルを構築することで算定可能です。

口腔機能向上加算（Ⅰ）（Ⅱ）の併算定はできませんので、注意してください。

この記事では主に（Ⅰ）の手順について解説します。（Ⅰ）（Ⅱ）の詳しい算定要件については以下の記事からチェックできますので、ぜひチェックしてみてください。

▶︎口腔機能向上加算とは｜（Ⅰ）（Ⅱ）の違い・算定要件・計画書について

 口腔機能向上加算を算定できる利用者

口腔機能向上加算を算定できる具体的な利用者は、厚生労働省の「介護保険最新情報Vol.69」によると以下となっています。

口腔機能向上加算のサービス提供の手順

ここでは、口腔機能向上加算のサービス提供の手順について紹介いたします。

1.口腔機能向上加算が算定できる利用者の把握・体制整備

口腔機能向上加算は算定できる利用者に定めがあるので、それぞれの利用者が算定対象かどうかをまずは把握しましょう。把握する際は、認定調査票、基本チェックリスト、口腔機能チェックシートなどを活用します。

体制としては、言語聴覚士、歯科衛生士または看護職員を1名以上配置しなければなりません。さらに介護職員や生活相談員、その他の職種が共同でサービスを提供する必要があります。

2.口腔機能改善管理指導計画を作成する

算定する利用者一人ひとりに対して「スクリーニング・アセスメント・モニタリング・評価」を実施し、「口腔機能改善管理指導計画」を作成します。

その上で、利用者、ケアマネジャーに口腔機能向上加算の必要性を伝え、算定の同意を得ます。

3.機能訓練の実施・モニタリングの実施（1ヵ月ごと）

サービス提供者は計画に基づいて口腔清掃と口腔清掃や、摂食・嚥下などに関する指導を実施します。

実施日とサービス提供者の名前、職種、実施内容について記録してください。1ヵ月ごとに行う業務としては利用者の口腔衛生、摂食・嚥下機能などの改善状況をモニタリングします。

なお、ここで言うサービス提供者とは、言語聴覚士、歯科衛生士、看護職員のことを指します。

4.課題の再把握を実施（3ヵ月ごと）

3カ月ごとに行う業務として、口腔衛生、摂食・嚥下機能などの解決するべき課題の把握があります。

また、サービス提供者は総合的に評価を行い、口腔機能向上サービスの提供の継続あるいは終了を判断しなければなりません。その結果を利用者または家族に説明します。利用者を担当する介護支援専門員または介護予防支援事業者などに継続の継続、終了についての情報を提供します。継続、あるいは終了する際は家族へきちんと説明し、同意を得てください。

運営（実地）指導前に自己点検シートでサービス提供の適切さをチェック！

厚生労働省のホームページで介護サービスごとの自己点検シートを確認することができますので、運営（実地）指導前にぜひ確認することをおすすめします。

自己点検シートは定期的に更新されていますので、適宜見直す必要があるでしょう。自主点検表を活用してコンプライアンスを遵守するようにしてください。

自己点検シートを定期的にチェックし適切な機能訓練を提供しよう

通所介護事業における「口腔機能向上加算」のサービス手順について、自主点検表を用いてご紹介させていただきました。少しはご理解いただけましたでしょうか。

自己点検シートは運営（実地）指導や監査対策として、非常に有用なものです。定期的にブラッシュアップされていたりするので、定期的にチェックをしておくことをおすすめします。

それでは、少しでも参考になれば幸いです。