療養食加算とは|算定要件・療養食(病名)・対象事業所・Q&A 平成30年度介護報酬改定

療養食加算とは、栄養士がご利用者様の状態に合わせた栄養管理や療養食を提供した場合に算定できる介護サービスの加算です。平成30年度の介護報酬改定では、これまでの「1日」ごとの算定から「1回」ごとの算定に単位数が変更となりました。そこで今回は、療養食加算を算定するために必要な算定要件や対象事業所、算定できる療養食(病名)など平成30年度介護報酬改定での算定要件の見直し、厚労省より提示されているQ&Aまでまとめてご紹介します。

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療養食加算とは

療養食加算とは

療養食加算とは、ご利用者様の年齢や心身の状況によって、適切な栄養管理や療養食を提供した場合に算定できる介護サービスの加算です。

 

ご高齢者が日々の生活を送るうえで必要となるものが身体を動かすエネルギーとなる「食事」です。ご利用者様は性別や身体の大きさ、疾患などさまざまな違いがあるため、食事もその人に合わせた「量」「栄養素」が必要になります。

 

そこで療養食加算では、通常の食事の提供ではなく、栄養士が管理する療養食(病養食)を提供することで、加算が算定できるようになりました。

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療養食加算の単位数

療養食加算の単位数

療養食加算の単位数は、各介護サービスによって異なります。

療養食加算の単位数

介護サービス 平成30年度 改定前まで

短期入所生活介護

短期入所療養介護

の場合

8単位/回

(1日で換算すると24単位/日)     

23単位/日

       

介護老人福祉施設

地域密着型介護老人福祉施設入所者生活介護

介護老人保健施設

介護療養型医療施設

介護医療院

の場合

6単位/回

(1日で換算すると18単位/日) 

18単位/日

つまり、平成30年度の介護報酬改定により短期入所生活介護、短期入所療養介護では、1日換算で「1単位」ほど単位数が高くなったといえます。

 

【参考資料】

平成30年度介護報酬改定における各サービス毎の改定事項について 厚生労働省

平成30年6月5日アクセス

療養食加算の算定要件(平成30年度の介護報酬改定の見直し)

療養食加算の算定要件(平成30年度の介護報酬改定

療養食加算では、もともとの「1日単位」での算定の取扱いを改め、平成30年の介護報酬改定により、1日3食を限度とし「1食を1回」として評価するようになりました。

 

その他の療養食加算の算定要件は、以下の通りです。

1)食事の提供が管理栄養士又は栄養士によって管理されていること。

2)利用者の年齢、心身の状況によって適切な栄養量及び内容の食事の提供が行われていること。

3)食事の提供が、別に厚生労働大臣が定める基準に適合する指定短期入所療養介護事業所において行われていること。

【参考資料】

厚生労働省「厚生労働省告示第七十八号介護保険法 」

平成30年6月5日アクセス

【参考資料】

平成30年度介護報酬改定における各サービス毎の改定事項について 厚生労働省

平成30年6月5日アクセス

療養食加算を算定できる事業所

療養食加算は、以下の事業所で算定することができます。

○短期入所生活介護

○短期入所療養介護

○介護老人福祉施設

○地域密着型介護老人福祉施設入所者生活介護

○介護老人保健施設

○介護療養型医療施設

○介護医療院

※介護予防サービスを含む

【参考資料】

平成30年度介護報酬改定における各サービス毎の改定事項について 厚生労働省

平成30年6月5日アクセス

療養食加算を算定できる療養食(病名)

療養食加算の対象となる療養食は、こちらです。

1)糖尿病食

2)腎臓病食

3)肝臓病食

4)胃潰瘍食

5)貧血食

6)膵臓病食

7)脂質異常症食

8)痛風食

9)特別な場合の検査食

※なお、上記に該当する疾患(病名)に向けた食事であれば療養食加算をとることが可能です。

【参考資料】

施設系サービスの口腔・栄養に関する報酬・基準について(案)

平成30年6月5日アクセス

療養食加算の注意点

療養食加算の注意点

療養食加算を算定する場合の注意点として、「経口移行加算または、経口維持加算を算定している場合は、算定できない」ことを理解しておきましょう。

 

【参考資料】

施設系サービスの口腔・栄養に関する報酬・基準について(案)

平成30年6月10日アクセス

療養食加算のQ&A

療養食加算のQ&A

療養食加算を算定する場合のQ&Aについて、厚生労働省の資料を参考に「2種類」ご紹介します。

 

(問82)

療養食加算では、10時や15時に提供されたおやつは1食に含まれるか。

(答)

おやつは算定対象に含まれない。

(問 83)

療養食加算では、濃厚流動食のみの提供の場合は、3食として理解してよいか。

(答)

1日給与量の指示があれば、2回で提供しても3回としてよい。

【参考資料】

厚生労働省「平成30年度介護報酬改定に関するQ&A(Vol.1)」

平成30年6月10日アクセス

 

【加算・減算の関連リンク集】

介護サービスには、今回ご紹介した療養食加算以外にもさまざまな加算・減算があります。最後に関連する加算・減算についてまとめてご紹介します。気になる加算があればこちらからチェックしてみてください。

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著者プロフィール

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リハビリ専門職(作業療法士)として、回復期リハビリテーション病院や救急病院、訪問リハビリに勤務し、医療・介護現場の幅広い分野を経験。現場のリハビリテーションを技術を高めるため研修会を立ち上げ、これまでに100名規模の研修会も開催された。現在は、「職種を越えたリハビリ介護を実現する」をテーマに、リハプランの専属ブロガーとして活躍中。作業療法士の専門性を活かして、介護事業所で算定できる加算・減算の中でも「個別機能訓練加算」について算定要件や計画書の書き方、機能訓練プログラムについて執筆している。

〜筆者の想い〜
通所介護事業所(デイサービス)の約8割は、リハビリ専門職(理学療法士、作業療法士、言語聴覚士)が不在のため、看護師や柔道整復師、あん摩マッサージ指圧師が機能訓練を実施しているのが現状です。機能訓練指導員が、高齢者にあった最適な運動を提供するために必要なノウハウをわかりやすく解説します。

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