バーセルインデックスとは　ADLの評価表

Barthel Index（BI：バーセルインデックス）とは、食事や着替えなどの日常生活の能力を評価する検査方法で、病院や介護現場で患者様のADLを評価することを目的に使われています。

Barthel Indexの頭文字から「BI」と略されることもあり、専門職以外でも容易に理解でき、時間をかけずに比較的正確な評価結果が得られる国際的なADL評価の一つです。

ちなみに、このBarthel Indexは米国の医師Mahoneyと理学療法士Barthelによって作られたもので、理学療法士の名前を一部をとって評価名がつけられています。

バーセルインデックスの目的

バーセルインデックスの目的は、本人が日常生活の中で「できるADL」を評価し、現状のADLの状態を簡単に把握することです。バーセルインデックスによるADLの評価では、環境や条件などは細かく設定されていないため、誰でも短時間で評価が可能で、点数で自立度がわかりやすいので患者様やご利用者の全体像の把握に役立ちます。

バーセルインデックスのカットオフ

バーセルインデックスの評価項目は、食事・移乗・整容・トイレ・入浴・歩行(移動)・階段昇降・更衣・排便・排尿の全10項目で構成され、各項目を自立度に応じて15点・10点・5点・0点で採点します。

採点方法もかんたんで、100点満点で採点できるので見た目にも分かりやすい評価方法です。満点が100点であり全自立、60点が部分自立（カットオフ）、40点が大部分介助、0点は全介助と一般的にされています。85点以上を自立としています。

令和3年度介護報酬改定でも活用される

最初は平成30年度介護報酬改定で、「ADL維持等加算」が新設され、そこでBIによる評価を利用していました。
そして、令和3年度介護報酬改定でも「ADL維持等加算」の評価方法として継続してBIを活用しております。
また、個別機能訓練加算で使用する「生活機能チェックシート」でも同様の評価項目でBIの評価が組み込まれています。個別機能訓練加算（Ⅱ）では、BIの評価をLIFEに提出することが要件に組み込まれていますので、評価方法を正しく知っていくことはとても重要です。
 

バーセルインデックスの評価指標の特徴やメリット、デメリットについて簡単にご紹介します。

特徴

1. 評価項目は、全10項目
2. 「できるADL」を評価する
3. 採点は、各項目を0点〜15点で評価する
4. 満点は100点で、最低点は0点とする
5. 移動・移乗の項目の配点が高い

メリット

1. 採点が簡便で時間がかからない
2. 満点100点のため、分かり易い
3. 世界共通の評価法

デメリット

1. FIMに比べて点数が大まか
2. 細かいADL能力を把握しにくい
3. 採点の根拠が明らかではない

このように簡易的にわかりやすい判定基準でADLを把握できる一方で、バーセルインデックスの問題として、点数の大まかさや採点の粒度が粗いことが挙げられます。

【総論】バーセルインデックスの評価方法【PDF付き】

ADLを評価するバーセルインデックス（BI：Barthel Index）の項目には、どのようなものがあるのでしょうか？

バーセルインデックス のADL項目

こちらがバーセルインデックスで評価するADLの評価項目です。

各評価項目に対して、「自立」「一部介助」「全介助」の3つの選択肢を選びます（評価する）。

基本的には自立10点、一部介助5点、全介助0点となっていますが、移乗と歩行は自立が15点、整容と入浴は自立が5点になっています。

では次章より、バーセルインデックスの各項目の採点方法について詳しく解説していきます。

【各論】バーセルインデックスの項目別の評価方法

ADLの評価であるバーセルインデックスの採点方法は、日常生活の自立度（自立・一部介助・全介助など）に応じて15点・10点・5点・0点で評価され、10項目を100点満点で採点します。こちらでは、「食事」の採点方法について解説します。


【食事の採点基準】


◎自立(10点)

・適当な時間内に自分で食事をとって食べることができる。
・自助具を自分で装着して食事を食べることができる。


◎一部介助(5点)

・食べ物を細かく切ってもらうなどの介助が必要となる。
・自助食器など配置して、取りこぼしがないように一部介助が必要となる。

◎
全介助(0点)

・全介助

次に、バーセルインデックスの中でも「移乗」の採点方法についてご紹介します。

移乗は、車椅子からベッドに移乗するまでを評価の対象とします。具体的には、車椅子でベッドに近づく、ブレーキをかける、フットレストを上げる、ベッドに乗り移る、ベッドに横になることから、ベッドから起き上がり、ベッドに座る、車椅子に乗り移るまでを評価します。

【移乗の採点基準】

◎
自立(15点)

・車椅子またはベッドの移乗が全て自分でできる。

◎一部介助(10点)

・移乗動作のいずれかに介助が必要だが、あとは自分でできる。


◎一部介助(5点)

・ベッドからの起き上がり座っていることはできるが、乗り移りに介助が必要となる。


◎全介助(0点)

・全介助

次に、バーセルインデックスの中でも「整容」の採点方法について解説します。

整容動作は、手洗い、洗顔、歯磨き、髭剃り、化粧の準備や動作が自分でできるかを「自立」か「全介助」かで評価します。


【整容の採点基準】
◎
自立(5点)

・全ての整容動作が自分でできる。


◎全介助(0点)

・整容動作に介助が必要となる。

次に、バーセルインデックスの「トイレ動作」の採点方法についてご紹介します。

トイレ動作は、トイレの出入り、ズボン・下着の上げ下げ、お尻を拭く、流すなどが自分でできるかを評価します。

【トイレ動作の採点基準】


◎自立(10点)

・全てのトイレ動作が自分でできる。
・ポーターブルトイレや尿器を使用して洗浄などもできる。
・手すりや福祉用具を使用しているが自分で全てできる。


◎一部介助(5点) 

・ズボンのお尻の部分を一部介助する必要があるが、その他は自分でできる。
・トイレットペーパーをとってあげる必要があるが、その他は自分でできる。
・バランスが不安定なため、支える程度の介助が必要となる

◎全介助(0点)

・全介助