高齢者の転倒予防の基礎知識｜転倒の原因から転倒予防体操・ガイドラインまで

最近では「転倒予防体操」という言葉をよく耳にしますが、なぜご高齢者に転倒予防が重要なのでしょうか？

理由1) 転倒の頻度が多い

ご高齢者の転倒予防が注目されている理由の１つに「転倒の頻度」があります。

厚生労働省老健局（平成22年）の調査によると、65歳以上の介護保険非認定者のうち「23,3％」の方が過去1年の間に転倒経験があったと報告しています。つまり、ご高齢者のうち「1/5名以上」の方が転倒していることになります！

理由2) 介護状態の原因

続いて、ご高齢者の転倒予防が注目されている理由の２つ目に、介護が必要になった原因の第５位が「転倒・骨折（10.2％）」であることが挙げられます（上位から脳血管障害、認知症、高齢による虚弱、関節疾患に次いで５位）。こんなにも多くの方々が転倒して、もしも骨折などの外傷を負ってしまったら、これから更なる超高齢化を迎える日本の医療・介護保険は破綻してしまいます。


理由3) 超高齢化がすすむ

ご高齢者の転倒予防が注目されている理由の３つ目は、日本の高齢者人口が増加することが挙げられます。
総務省統計局(2017)の発表によると、65歳以上のご高齢者人口は3,471万人で、日本の人口の「約30%」にもなります。2025年に向けて高齢化率が高まる中で、ご高齢者のいつまでも元気に生活していただけるように、平均寿命を伸ばすだけでなく、転倒を予防し、健康寿命（介護や介助が必要なく日常生活が送れる状態）を延伸させる取り組みが重要となるわけです。

これらのことから、ご高齢者の転倒予防が重要視されているのです！

しかしながら、いくら転倒を予防をしようと思ってもご本人だけではなかなか取り組むことができません。私たちスタッフが転倒予防に関して知識をつけ、場を提供することが重要となります。いつまでも転倒なく健康な生活を送っていただけるように正しい知識と技術をつけていきましょう！

厚生労働省老健局 平成22年「日常生活圏域ニーズ調査 モデル事業・結果報告書」
平成29年4月6日アクセス

実際にご高齢者が転倒している場所はどこが多いのでしょうか？ここではご高齢者の転倒場所について詳しくご紹介します。

内閣府（全国の60歳以上の男女の約2,000名の面接聴取）の報告によると、ご高齢者の転倒場所は「庭」が最も多く、次いで「居間・茶の間・リビング」「玄関・ホール・ポーチ」「階段」「寝室」ということがわかっています。

屋外での転倒が多いように思えますが、全体を見てみると「室内」での転倒の方が多いことがわかります。また、屋内では「階段」や「お風呂」が滑りやすい環境、つまずきやすい環境のため転倒も起こりやいのではと思っていましたが、実は日常よく過ごしている「居間・茶の間・リビング」での転倒が多いことがわかります。

このことからご自身で意識的に転倒に注意している場所よりも、無意識に生活している場所の方が足元に注意が払えず、つまずくことが多くなっているのではないかと考えられます。

つまり、ご高齢者の方に転倒予防として指導する場所は、屋内の中でも特に「居間・茶の間・リビング」で足元に注意するようにお声かけをしていくことが重要となります！

内閣府「平成22年度高齢者の住宅と生活環境に関する意識調査結果」
平成29年4月2日アクセス

ここでは、ご高齢者の転倒の原因について整理していきましょう。

高齢者の転倒の原因には「内因性」と「外因性」に大きく２つに分類することができます。これらの要因は、一概に減らすことのできませんが、私たちスタッフが転倒の原因として把握することで転倒の危険性を少しでも減らし、転倒予防に務めることはできるはずです。是非、覚えておいてください。

内因性の原因

転倒の原因である内因性リスクには、身体的特徴に関連する能力または疾病・疾患、薬剤などがあります。

外因性の原因

転倒の原因である外因性リスクには、床や手すり、段差、部屋の明るさなどの環境に起因するものがあります。

※その他にも「過去の転倒歴」や「歩行補助具の使用」は転倒の要因として注意しておきたい項目となります。

▼ご高齢者の転倒を予防する活動として「リスクマネジメント」という取り組みがあります。リスクマネジメントは、介護現場のリスクを把握し、組織的に管理することで転倒などの介護事故を未然に防ぐことができます。リスクマネジメントについて詳しく知りたい方はこちらの記事がおすすです。

ご高齢者の転倒予防に効果的な方法は、集団や個別での「運動」とされています。

運動の中でも特に「複合要素のプログラム」が転倒予防に有効です！

また、「身体や住宅環境などの包括的な評価とそれに基づくリスク修正」も転倒予防の効果が期待できるとされています。その他には「単一要素の介入」と「複数要素の介入」があります。

大高 洋平「高齢者の転倒予防の現状と課題」

日本転倒予防学会誌 Vol.1：11-20　2015

平成29年4月6日アクセス

ご高齢者の転倒予防に有効な運動とは、どういったものがあるのでしょうか？

太極拳

転倒予防に有効な体操は、集団で実施する「太極拳」と報告されています！

中国の公園などで集団で行われている太極拳は、転倒予防に効果的な運動だったのです。

複数の運動

その他には「複数の要素を複合した運動プログラム」も転倒予防に有効です！

複数の要素には、筋力、バランス、ストレッチ、持久力、ステッピング、スクエア、歩行などがあります。ご高齢者の場合は、特定の疾患などの影響により運動の効果に違いはありますが、この「複数の運動プログラム」を実施していくことは予防に非常に重要です。例えば、転倒予防プログラムを実施する場合は、毎週ごとに「ストレッチ」や「筋トレ」「バランス」など運動プログラムを変更して取り組むことがおすすめです。

▼高齢者の転倒予防に効果的な複数の運動についてはこちらで詳しくご紹介しています。

ご高齢者の転倒予防に関しては、ガイドライン本も出版されていますので書籍を参考にしてみてはいかがでしょうか。

転倒予防体操をご紹介します！

ではここからは、ご高齢者の転倒予防体操について詳しくご紹介して行きます。

転倒予防体操を始める前に、転倒の「危険性」を評価しておきましょう。

転倒のリスクを評価する方法として「バーグバランススケール（Berg balance scale）」があります。

バーグバランススケールは、評価項目が14項目とバランス評価の中でも信頼性の高いテストになります。しかしながら、評価時間が10〜15分程度かかります。最大スコアが56点で、カットオフ値が設定されています。

転倒は、身体的な能力の低下だけでなく、認知・心理・行動によるもの、環境によるもの、課題や動作によるものなど様々な要因が密接に組み合わさって起こります。そのため高い精度で転倒を予測していくことは非常に難しくなります。

理学療法士などの専門職といくつかのテストを組み合わせチェックすることで転倒の危険性を把握していくことをおすすめします。


▼ご高齢者の転倒の危険性を判断する評価方法には、その他にも様々なテストがあります。バランス評価の種類や評価方法について詳しく知りたい方は。こちらの記事がおすすめです。